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警示语:
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
★剂 型:
片剂
品 名:
氢氯噻嗪片(双克片)
通 用 名:
氢氯噻嗪片
作用类别:
规 格:
10mg*100片
单 位:
瓶
生产产商:
山西云鹏制药有限公司
批准文号:
国药准字H20058629
品牌名称:
产 地:
指导零售价:
元
- 英文名称
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Hydrochlorothiazide Tablets
- ★性状
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本品为白色片。
- ★成份
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氢氯噻嗪。
- ★适应症
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1.水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
- ★贮藏
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遮光，密封保存
- ★用法用量
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1. 成人常用量口服.(1) 治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日.(2) 治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量.2. 小儿常用量口服.每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量.小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg.
- ★不良反应
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1. 肾上腺皮质激素﹑促肾上腺皮质激素﹑雌激素﹑两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症.2. 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关.3. 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱.4. 考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药.5. 与多巴胺合用，利尿作用加强.6. 与降压药合用时，利尿降压作用均加强.7. 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量.8. 使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多.9. 降低降糖药的作用.10. 洋地黄类药物﹑胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用.11. 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性.12. 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降.13. 增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关.14. 与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加.
- ★有效期
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36个月
- ★禁忌
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尚不明确。
- 注意事项
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1. 交叉过敏:与磺胺类药物﹑呋塞米﹑布美他尼﹑碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。2. 对诊断的干扰:可致糖耐量降低﹑血糖﹑尿糖﹑血胆红素﹑血钙﹑血尿酸﹑血胆固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白浓度升高，血镁﹑钾﹑钠及尿钙降低。2. 下列情况慎用:(1) 无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。(2) 糖尿病。(3) 高尿酸血症或有痛风病史者。(4) 严重肝功能损害者，水﹑电解质紊乱可诱发肝昏迷。(5) 高钙血症。(6) 低钠血症。(7) 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。(8) 胰腺炎。(9) 交感神经切除者(降压作用加强)。(10) 有黄疸的婴儿。4. 随访检查:(1) 血电解质。(2) 血糖。(。) 血尿酸。(4) 血肌酶，尿素氮。(5) 血压。5. 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。6. 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。
- 药物相互作用
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1. 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)，能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的机会，尤其是低钾血症。2. 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。3. 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。4. 考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。5. 与多巴胺合用，利尿作用加强。6. 与降压药合用时，利尿降压作用均加强。7. 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。8. 使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝血因子增多。9. 降低降糖药的作用。10. 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。11. 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。12. 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。13. 增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。14. 与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。
- 药物过量
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应尽早洗胃，给予支持、对症处理，并密切随访血压、电解质和肾功能。
- 药理毒理
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（1）对水、电解质排泄的影响。 ①利尿作用，尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。本类药物作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管（作用较轻）对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K＋分泌增多。其作用机制尚未完全明了。本类药物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。本类药还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。 ②降压作用。除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。 （2）对肾血流动力学和肾小球滤过功能的影响。由于肾小管对水、Na+重吸收减少，肾小管内压力升高，以及流经远曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通过管-球反射，使肾内肾素、血管紧张素分泌增加，引起肾血管收缩，肾血流量下降，肾小球入球和出球小动脉收缩，肾小球滤过率也下降。肾血流量和肾小球滤过率下降，以及对亨氏袢无作用，是本类药物利尿作用远不如袢利尿药的主要原因。
- 药代动力学
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口服吸收迅速但不完全，进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关。本药部分与血浆蛋白结合，另部分进入红细胞内。口服2小时起作用，达峰时间为4小时，作用持续时间为6～12小时。T1／2为15小时，肾功能受损者延长。本药吸收后消除相开始阶段血药浓度下降较快，以后血药浓度下降明显减慢，可能是由于后阶段药物进入红细胞内有关。主要以原形由尿排泄。
- 儿童用药
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慎用于有黄疸的婴儿，因本类药可使血胆红素升高。
- 老人用药
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老年人应用本类药物较易发生低血压﹑电解质紊乱和肾功能损害.
- 孕妇及哺乳期妇女用药
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1. 能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。2. 哺乳期妇女不宜服用。
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